История болезни неонаталогия

История развития ребенка

Ф.И.О. – Дворниченко _.

Пол. – женский

Дата рождения – 20.12.2000 г.

 

Отец

Мать

Ф.И.О.

Дворниченко М.М

Дворниченко Т.В.

Возраст

23

22

Професия

Водитель (АТП 1123)

Д/х

Группа крови

II(+)

II(+)

Состояние здоровья

удовлетворительное

удовлетворительное

Вредные привычки

курит

Наследственность

не отягощена

не отягощена

Материальные и бытовые условия семьи

удовлетворительное

удовлетворительное

Акушерский анамнез

Беременность вторая.

Окончание предыдущей беременности (первой) – выкидыш.

нет

нет

нет

Токсикозов первой и второй половины беременности не было, дважды была госпитализирована в стационар по поводу преждевременной отслойки плаценты.

Срок гестации – 39 недель.

Продолжительность первого периода родов – 5 часов. При поступления в родильный дом был проведен амниоцентез, и через 20 минут начался второй период родов, продолжительностью 25 минут. Третий период родов продолжался 40 минут. Акушерских вмешательств не производилось.

Нормальная длительность безводного периода.

Без осложнений, пособия не проводились.

Оценка по шкале Апгар – 7 – 8 баллов.

После рождении ребенок в удовлетворительном состоянии, без особенностей.

Объективное исследование ( второй день жизни)

Масса тела – 2900 г.

Рост – 51 см.

Окружность груди 36 см.

окружность головы – 38 см (норма).

Общее состояние удовлетворительное.

Степень зрелости ребенка соответствует возрастным показателям.

Нервная система. Имеется повышенная потливость. Сухожильные рефлексы симметричные, живые. Определяются следующие рефлексы: поисковый, орбикуло-пальпебральный, рефлекс Моро, верхний Ландау. Мененгиальные симптомы отсутствуют. Дермографизм розовый.

Мышечный тонус с преобладанием тонуса сгибателей, сила мышц верхних и нижних конечностей соответствует норме.

Двигательная активность несколько повышена.

Патологических рефлексов нет.

Кожные покровы бледно-розового цвета. Видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые, имеется иньецирование конъюнктивы глаза, точечными кровоизлияниями. Подкожная клетчатка выражена умеренно. Тургор тканей удовлетворительный. Отеков нет. Лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненные.

Черепимеет долихоцефалическую форму. Большой родничок 2,0/2,0 на уровне костей черепа, не пульсирует. Края плотные. Форма суставов не изменена, болезненности, припухлости, гиперемии не отмечается, объем движений во всех суставах симметричен, соответствует норме. Разведение бедер нормальное.

Перейти на страницу: 1 2 3


Другие статьи

Лечение сердечной недостаточности
За последние 15 лет произошли значительные изменения в оценке эффек­тивности лекарств, применяемых при сердечной недостаточности. Совре­менный подход заключается в том, чтобы оценивать не острый эффект пре­парата в отношении показателей гемодинамики, а его влияние на симпто­мы заболевания и выжива ...

Мое меню